焦虑是现代人普遍面临的情绪问题，但焦虑情绪与焦虑症之间存在本质区别。本文将全面介绍焦虑症的相关知识，帮助读者正确认识这一心理疾病。

　　一、焦虑等同于焦虑症？感到焦虑、紧张、害怕，就是焦虑症么？

　　这个问题，其实也是大家普遍都在关注的一个问题。焦虑和焦虑症虽然听上去只有一字之差，但是两者的区别还是非常大的，前者焦虑，就是我们说的普通焦虑，这其实是一种正常的情绪状态，因为现在大家的社会压力确实比较大，所以大家可能有的时候就会感觉比较紧张、烦躁或者焦虑，但是我们普通焦虑他一般都是有特定的压力源，比如说我们进行一些重要的考试、面试，参加公开的演讲，我们都会有紧张、害怕的情绪感受。但是这种情绪影响它是很短暂的，通常不超过几天，当我们的压力源消失后，我们所面临的困难解决后，这种焦虑的情绪就会自动的缓解消失。而且在这种状态之下，我们能够理性的去评估风险，它不会产生过度的灾难化思维，就是我虽然紧张，但是我是可以应付的，不会有失控感。包括社会功能方面也是完全正常的，甚至可以提升我们的短期表现，就是我们在轻微的紧张状态下可能会发挥更好的表现。我们在焦虑状态下可能会有一定的躯体生理反应，就比如说轻微的心跳加快、出汗、脸红等，但是他这种躯体上的症状也不是长期存在的，随着我们的焦虑情绪缓解，这些躯体不适感也会自动缓解消失。

　　而焦虑症就不同，焦虑症是一种心理疾病，它的主要表现就是患者对于日常生活事件或活动产生过度的焦虑和担心。他的病因牵扯遗传、生理、心理、社会、家庭等多方面的因素，而且焦虑症的发作往往没有特定的压力源，或对一个微小事件产生强烈情绪反应，例如：因为演讲失误联想到自己的职业生涯终结，而这种想法就是我前面所说的灾难化思维，就是我们会把一些很小的事情无限的放大化，甚至难以区分现实与过度担忧。焦虑症的持续时间是很长的，我们生活中面临的一些困难哪怕已经得到解决了，患者的焦虑仍难以缓解，通常需满足至少6个月的病程标准才能确诊。焦虑症患者的社会功能是多领域的严重受损，比如工作能力严重下降、长期回避社交，还可能会伴随抑郁或物质滥用等情况。焦虑症的躯体症状就更严重且慢性化，除了前面说的心慌、出汗外，还可能出现：持续性肌肉紧张、躯体慢性疼痛，肠胃功能紊乱，睡眠障碍(入睡困难、多梦、早醒)，容易疲劳，注意力难以集中，甚至在惊恐发作时出现窒息感、濒死感。

　　二、如何判断身体不舒服的感受（躯体症状）是不是焦虑症引发的？

　　躯体症状分为两种，器质性症状和功能性症状，器质性症状是由明确的生理疾病、器官损伤或功能异常引起的躯体症状，一般都是固定的、持续性的一个症状表现，不会说频繁的发生变化，而且我们通过一些相关的检查是能够发现异常结果的，就是我们的异常检查结果和躯体症状表现是相对应的。

　　而功能性症状，也就包括我们今天所说的焦虑症引发的躯体症状，更多受我们身体自主神经系统调节，一般是多样且多变的，有可能会涉及我们身体的各个脏器，各个系统，可能会频繁的发生变化，前几天可能以心慌、胸闷为主，后几天就可能以胃肠不适为主，当然也有很多焦虑症患者的躯体症状是一个长期固定的表现，比如慢性躯体疼痛、长期睡眠障碍等。从心理学认知行为理论讲，完美主义者或疑病倾向者更容易表现为单一症状；而广泛性焦虑障碍患者更容易表现为一个多变的症状。而且焦虑症导致的躯体症状与情绪是密切相关的，更多的都是在我们情绪低落或者烦躁的时候才会出现或者更为明显，当我们高兴的时候，或者专注做一些我们喜欢的事情的时候，就没有这种感受，或者说程度能够明显的降低。而且焦虑症患者因为躯体症状去做相关的检查，往往并没有相应的异常结果，比如说焦虑症患者，他总是感觉到心慌，胸痛，然后他去查心电图、心脏彩超、冠脉CT等心脏相关检查，往往都得不到能够支持这个症状的异常结果。现在也发现很多焦虑症患者出现了一些躯体症状之后，他就会把更多的关注点放在他的躯体症状上，而忽视了他的心理症状，所以他就有可能会去综合科门诊做各种检查，但是并没有相应的异常结果，焦虑症患者对于这种情况，他就可能会出现灾难化联想：因为没有检查出来等同于有隐藏的重病，他就可能会更焦虑，“我的感受这么明显，竟然没有查出来，是不是医院水平不够呀?是不是医生水平不够呀?是不是我有更严重的病，而他的这个机器检查不出来呀?”他就有可能会反复的更换医院，更换医生，而这种过度的检查就会给他带来更烦躁，更焦虑的情绪表现。而且焦虑症患者还有一个特点，叫做“预期焦虑”，即使患者情绪平静时，也可能因担心躯体症状复发而持续关注躯体感觉，而对健康的过度关注，就会加重焦虑，从而引发躯体症状，躯体症状又会加重患者焦虑，这就形成了一个恶性循环。

　　三、焦虑症的高危人群？

　　首先就是遗传因素，就是直系亲属中如果有焦虑症或者其他精神病史的这类人群，他发作焦虑症的风险就要高于我们正常人，还有就是一些慢性疾病的患者，比如说甲亢，冠心病，糖尿病等等，他疾病本身或者说治疗的药物都有可能会引发焦虑症状，还有就是一些比较敏感、完美主义倾向、遭受过比较大的心理创伤、人际关系冲突较大、还有就是高压职业以及学生，这些人群患有焦虑症的风险都比较高。。

　　四、焦虑症是不是有程度上的区分？

　　是的，我们焦虑症是分为轻度、中度和重度。不同程度表现也是有区别的，轻度焦虑症是偶发、可控的焦虑，症状的出现是间歇性的，患者会过度担忧但能自我中断，有时会有注意力难以集中的表现。躯体症状表现为轻微肌肉紧张或疲劳，但是没有明确的生理异常。患者的日常生活基本正常。

　　中度焦虑症就是频繁出现一些明显的心理或者躯体症状，患者会反复出现灾难化思维，需要在他人安抚下才能缓解。躯体症状表现为明显心悸、出汗或胃肠不适，已经影响了患者的部分活动。患者会回避部分社交场合，工作效率显著降低。

　　重度焦虑症就是持续、压倒性的症状，伴崩溃感，躯体症状表现为震颤、窒息感，甚至濒死感。患者无法完成正常的生活，可能会回避一切社交。

　　五、医院如何确诊焦虑症？

　　我们医院诊断焦虑症通常采用多维度的综合评估方法，首先就是临床访谈与病史采集，医生会询问症状，比如过度担忧、心悸、失眠等。症状的持续时间，症状对生活的影响程度，以及是否有家族精神病史。还有发病有没有诱发因素，比如工作、人际关系或者遭遇的一些创伤是否与症状相关。还要排除其他疾病：确认症状是不是由躯体疾病，比如甲亢、心脏病或药物副作用引起。

　　其次就是完善一些相关检查，通常会有一些心理量表评估，比如汉密尔顿焦虑量表、贝克焦虑量表，其他包括脑功能检查检测体内神经递质的水平变化，血液检验方面包括甲状腺功能、血糖、电解质等，鉴别甲亢、低血糖等容易混淆的疾病。如果患者焦虑伴随严重失眠或呼吸问题，我们也可能会做睡眠呼吸监测。检查的选择还是要根据患者的具体情况具体分析。

　　经过我们的问诊和检查，我们就能对患者的病情做出一个准确的判断。

　　六、焦虑症如何治疗？

　　我们根据患者焦虑程度上的区别，治疗也有一定的差异，对于轻度的焦虑症患者，我们就以心理治疗为主，就像认知行为疗法，我们通过识别和修正患者的负面思维模式，如灾难化思维以及回避行为，去帮助患者重建适应性认知。同样医生会教给患者一些方式方法来应对我们的焦虑情绪，比如说通过冥想、深呼吸、感官接地技术等，来帮助患者放松自己，同时也是转移注意力的一种方式。而对于中度以上的焦虑症，我们就需要在心理治疗的基础之上联合药物治疗。同时我们也可以联合一些物理治疗，比如经颅磁治疗。就是具体的治疗我们也是要具体情况具体分析的，我们会根据患者具体的症状选择更适合患者的个体化治疗。

　　七、焦虑症需要治疗多久，多久能好？

　　焦虑症的治疗它分为三个阶段，急性期，巩固期和维持期，我们每一个阶段治疗的时间不同，目的也不同，按照最新临床指南，我们急性期的治疗就是4~12周，我们在这个阶段主要的目的就是快速控制症状，阻断症状的恶性循环，同时帮助患者建立治疗信心。经过急性期的治疗，一般就可以让病人的症状完全恢复或者明显的改善，最起码保证不影响他的正常生活。

　　第二个阶段巩固期，6~12个月，在这个阶段，我们的主要目的就是促进我们机体的神经修复，预防复燃，重塑生活功能。

　　第三个阶段，维持期。这个阶段我们的目的就是为了帮助患者建立心理抗体，降低终生复发率，同时实现治疗转型，我们慢慢的要从药物治疗转向自我调节，这个阶段的时间我们就要根据患者的具体情况来做出判断，一般首次发作的，我们会建议患者在症状完全恢复后至少维持8个月，对于反复发作的病人，那就需要更长的治疗时间，可能需要2~3年。

　　八、个人确诊了焦虑症，我们个人如何应对？

　　如果我们确诊了焦虑症，我们首先最重要的就是一定要积极配合医生的治疗，药物治疗、心理治疗，尤其是药物治疗，大家要切记不要自行调整药物甚至停药，一定要按照医生的医嘱服药。然后我们在治疗的前提之下，我们再去进行一些积极的调整：

　　第一，我们要注意调整我们的生活习惯：首先是睡眠与作息，睡前1小时：停止看手机，停止剧烈活动，我们可以温水泡脚，做做相应的按摩，睡前通过冥想、深呼吸、渐进式肌肉放松等方式放松自己，入睡困难可以听听白噪音，如风吹树叶生、雨声、溪流声等，这种可以配合手机，但是只是通过手机播放，而不是看手机。还有我们要固定起床时间：无论几点入睡，早晨都要争取同一时间起床，调节生物钟，尤其是针对失眠的患者，很多失眠患者晚上入睡很晚，然后第二天可能会睡到11点、12点，看上去好像补足了睡眠时间，但实际上会扰乱我们身体的生物钟和睡眠驱动力，进而影响第二天晚上的睡眠。

　　其次就是运动与饮食 - 每日15-30分钟有氧运动：散步、慢跑等，优先选择户外，因为自然光可以辅助调节体内血清素，血清素水平的提升就可以改善我们的情绪。早餐增加蛋白质(鸡蛋、酸奶)，下午可以补充富含镁的坚果，晚餐避免高升糖指数的食物(如白米饭、膨化食品等)。我们可以在朋友、家人中选择1-2名“情绪急救员”：提前约定焦虑发作时的求助信号(如发送某一个表情)，那么在后面的交流过程中，对方只需倾听不予评判。同样我们可以设置一个焦虑“安全角”：比如在家里布置一个舒适角落(软垫+毛毯+压力球)，作为情绪崩溃时的缓冲空间。

　　第二，我们可以做一个记录焦虑的日记：每天去记录触发焦虑的事件、伴随的躯体反应和具体想法，然后用客观证据反驳，就比如发作的时候可能会想：“我心跳快，一定是心脏病!”，但事实是“我过去100次心跳快，有哪次真是心脏病?”。我们还可能会想：“如果演讲失误了，我就社死了，我的职业生涯就终结了!”但事实是“上次演讲失误，或者类似的经历出现问题，有人嘲笑我吗?其实别人根本没那么在意你自己。”就告诉自己90%的担忧根本不会发生，剩下10%你也能应对。

　　第三，就是尝试思维替换训练：我们仍然以演讲举例，焦虑症患者容易产生灾难化思维“我一定会忘词，会失误，所有人都会觉得我是废物，我的职业生涯就完蛋了”，这个时候我们就要去评估思维的真实性，我们去寻找证据，首先是支持证据：比如2年前曾有一次失误，但观众并未像我想象中的那样嘲笑我，也没有对我的生活、工作产生什么不良后果。行业内某位有影响力的演讲者也曾经有过失误经历，现在来看，也没有产生什么不良后果。其次是反对证据：过去5次演讲或者汇报，除了那一次失误，其他4次我都顺利完成了；同事小李上次忘词后大家并没有嘲笑他，反而都在安慰他。就是我们要寻找既往经历中对自己的有力的证据来鼓励、证明自己。寻找证据后就是生成替代思维，“虽然可能紧张，但我已充分准备，即使偶尔卡顿，但其他人更关注内容而非我的表现。最坏情况也不过是短暂尴尬，不会影响我的职业价值。我的目标是分享有价值的信息，而非追求完美表现”，最后就是行为实验验证，我们先对着镜子练习，再找朋友模拟汇报，最后真实场景小测试，记录实际反馈与预期差异。通过这种方式就能避免自己陷在之前的灾难化思维里面。

　　第四，我们要学会一些即时放松技巧，我给大家推荐两种方法，第一个就是4-7-8呼吸法：我们焦虑发作时可以立刻使用，就是我们要选择一个比较舒服的姿势，坐姿或平躺，然后我们用鼻子进行缓慢的吸气，默数1~4秒钟，让我们的腹部轻微鼓起，吸气完成后，我们屏住呼吸，默数1~7秒钟，最后我们通过嘴巴缓慢的呼气，默数1~8秒钟后彻底的排空肺部，初学者建议每次练习4轮，每日不超过2-3次。适应后可逐渐增加至6-8轮。

　　第二个就是感官接地技术，简单来讲，就是5-4-3-2-1法，我们在紧张的状态下，我们就注意观察外界，观察周围5个看到的物体及颜色 + 4种听到的声音 + 3种摸到的触感 + 2种闻到的气味 + 1种品尝过、喜欢的味道，我们要把我们感受到的，想到的内容轻轻的说出来，这样就能快速将注意力从我们的想法中转移到外界的感官体验上。

　　向上面说的这两种方法，我们平时就要注意练习，熟练掌握技巧，这样在焦虑发作的时候效果才最好。

　　我们要知道症状反复是康复过程中的一个常态，要避免“必须立刻好起来”的想法进行自我施压。我们可以每周用0-10分评估整体状态，关键不是追求高分，而是观察趋势——比如：‘上周是3分，这周4分，说明我在进步!’或者‘这周发作次数比上周少了1次’，这些都是值得肯定的进步。”曾经我的患者说：‘我上周打了4分，这周还是4分，是不是没进步?’但仔细一问，原来这周虽然焦虑程度没变，但他能更快地平静下来——这就是隐藏的进步!”就是我们要关注这些有在进步的微小改善。

　　就是我们一定要有信心，经过系统治疗和积极调整，一定是能够恢复的，但是需要给自己一点时间。

　　九、面对焦虑症的患者，家人怎么办？

　　面对焦虑症的家人，我们要注意沟通方式:

　　首先，要积极倾听。给他足够的时间和耐心，让他能安心地表达自己的情绪和想法，不要中途打断或者急于给出建议。我们使用点头、眼神接触等，这些肢体语言能够强化倾听效果，研究发现焦虑者对非语言信号的敏感度明显高于正常人。同时在患者说完之后沉默3-5秒再应答，给予情绪沉淀时间，避免对患者形成压迫感。

　　其次，表达理解与支持。让他知道患焦虑症不是他们的错，很多人面对这种情况都会焦虑，但他不只是一个人在面对，比如可以说“我知道你现在很辛苦，我会一直在这儿陪你”“是不是有点紧张?我们一起尝试着做做深呼吸?”。同样我们可以用"你看起来很紧张、很难过"等语句帮患者识别情绪，这种情绪命名可降低患者的大脑杏仁核活跃度，能够帮助患者慢慢冷静下来。

　　然后，鼓励他适当运动。像一起散步、慢跑这类运动，户外运动能够促使身体分泌内啡肽，调节血清素，有助于改善情绪。如果他不愿意，就说：‘陪我走一圈吧，我一个人没意思’就是我们用‘求助’代替‘要求’。

　　还可以引导他培养兴趣爱好。比如绘画、音乐、手工艺之类的，帮助他转移注意力，让他能从消极情绪中暂时脱离出来。如果他说‘没兴趣’，我们就带头玩，同时向他求助：‘这个手工我不会，你教教我?’同样也是用‘求助’代替‘要求’。

　　另外，帮助他建立规律的生活作息，稳定的生活节奏有助于情绪的稳定。

　　还有很重要的一点，我们一定要注意鼓励患者积极配合医生的治疗，轻度焦虑症经过我们积极的调整，可以恢复正常。但如果达到中度及以上程度的焦虑症，治疗就是非常重要的一环，如果单纯的依靠自我调整就很难完全恢复，就需要我们在系统治疗的基础之上，配合积极调整。

　　十、"求助"、"要求"，这两种不同的方式，对于患者的接受度什么区别？

　　要求常带有命令性，容易触发患者的抵触情绪，尤其焦虑症患者自身就处于高度警觉状态。 求助是以平等姿态发起，让患者感到被尊重而非控制，患者就会更愿意配合。

　　焦虑症患者常常伴随"病耻感"或"自我否定"，认为自己是别人的负担。而求助模式能间接肯定患者的价值，减少患者"被指责"的压力，就可以增强患者参与改变的动机。

　　焦虑症患者对"不确定性"和"被否定"极度敏感。直接要求，比如"你必须去社交"，就可能引发患者灾难化联想："我做不到，他们会嘲笑我"。而求助则通过共情降低威胁感："我也怕人多，但下周有个活动，你愿意陪我一起去吗?"将挑战转化为共同应对的任务。

　　但是我们要注意的是，避免过度使用求助导致患者压力，如果你总是频繁说"没有你我做不到"那就有可能会适得其反。而且我们的求助需要真诚：虚假的求助易被识破，可能破坏信任。

　　十一、我们常常说抑郁焦虑，将两者放在一起，那抑郁和焦虑有什么关系？

　　对，抑郁和焦虑他很多时候都是伴随出现的，就像一个孪生兄弟一样，就是我们发现现实中一半以上的抑郁症患者，他同时也符合焦虑症的诊断，反之也是一样的，首先两者的发病机制是有相似之处的，它都与我们体内的血清素，去甲肾上腺素等等神经递质的失衡有关，而且抑郁焦虑两者会互相影响，我们长期的焦虑，它就会引发无助感，导致抑郁，而且抑郁的消极思维也可能会加重焦虑，简单来讲，我们总是无缘无故的心情不好，高兴不起来，我们就会烦躁，而我们总是无故的烦躁、担忧，他肯定就会影响我们的心情。

　　0分：这周完全被焦虑控制

　　5分：虽然难受，但能应付基本生活

　　10分：几乎感觉不到焦虑影响